MELASMA

En la Clínica Dra. Elena Arnal realizamos el diagnóstico y tratamiento dermatológico del melasma en Santander. La valoración permite diferenciarlo de otras manchas, conocer los factores que pueden mantenerlo y diseñar un plan individualizado de fotoprotección, tratamiento y mantenimiento.

El melasma es una alteración adquirida de la pigmentación que produce manchas planas, generalmente marrones o grisáceas, sobre todo en la cara. Suele aparecer de forma simétrica en mejillas, frente, nariz, labio superior o mandíbula. No es contagioso ni es un cáncer de piel.

Es una alteración multifactorial. La radiación ultravioleta y la luz visible influyen en su aparición y sus recaídas. También pueden intervenir la predisposición individual, el tono de piel y factores hormonales, como el embarazo o algunos anticonceptivos. En muchas personas no existe un único desencadenante identificable.

El diagnóstico suele ser clínico. El dermatólogo examina la distribución, el color y la evolución de las manchas y revisa los antecedentes y productos utilizados. La dermatoscopia u otras técnicas pueden ayudar a valorar la pigmentación y a diferenciar el melasma de léntigos, hiperpigmentación posinflamatoria u otras lesiones que requieren un manejo distinto.

La fotoprotección es una parte esencial del tratamiento durante todo el año. Se recomienda un protector solar de amplio espectro con SPF 30 o superior, reaplicado según la exposición, junto con sombra, sombrero de ala ancha y otras medidas físicas. Los fotoprotectores con color y óxidos de hierro pueden aportar protección frente a la luz visible, especialmente relevante en algunos tonos de piel.

El plan puede combinar fotoprotección con tratamientos despigmentantes tópicos prescritos o supervisados por el dermatólogo. La elección depende del tono y la sensibilidad de la piel, la profundidad aparente del pigmento, los tratamientos previos y circunstancias como el embarazo o la lactancia. Los resultados suelen ser graduales y requieren seguimiento.

En casos seleccionados pueden valorarse peelings u otros procedimientos. Las técnicas con luz o láser no son adecuadas para todas las personas y pueden irritar o empeorar la pigmentación, por lo que deben indicarse tras una valoración médica.

El melasma puede comenzar durante el embarazo y en ocasiones mejora después del parto, aunque no siempre desaparece. Algunos tratamientos despigmentantes no son apropiados durante el embarazo o la lactancia. Antes de utilizar un producto o iniciar un procedimiento, conviene revisar su seguridad con el dermatólogo y el profesional que controla el embarazo.

Sí. El melasma tiene tendencia a reaparecer o intensificarse, especialmente con la exposición solar y la luz visible. El objetivo realista es aclarar las manchas, evitar que se oscurezcan y mantener el resultado. La constancia con la fotoprotección y un plan de mantenimiento ayudan a reducir las recaídas.

Consulte si aparecen manchas nuevas sin diagnóstico, si cambian de forma o color, si son asimétricas, elevadas, producen picor, dolor o sangrado, o si un tratamiento cosmético causa irritación o empeoramiento. La exploración dermatológica permite confirmar que se trata de melasma y descartar otras causas de pigmentación.